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CIRUGIA PLASTICA, RECONSTRUCTIVA Y ESTETICA – TOMO IV – 2 VOLS.
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Cirugia de Nariz, Procedimiento
La rinoplastia, u operación de nariz con fines estéticos, es una de las más populares cirugías plásticas tanto en hombres como en mujeres que desean verse y sentirse más bellos. Actualmente la tendencia es lograr, a partir de pequeños retoques, narices de aspecto natural que se integren de manera armoniosa al resto de la estructura facial y corporal.
El arte de reacomodar narices se volvió muy necesaria en una época por los estragos de la sífilis. Tal vez por ocupar un lugar central en el rostro, la amputación del órgano del olfato era el castigo con que se penaba a adúlteros, madres que prostituían a sus hijas y ladrones, durante el reinado de Federico II, en el siglo XVIII.
Por motivos semejantes, una ordenanza policial del siglo XIII en Augsburgo ordenaba que se les cortara la nariz a señoritas ambulantes o coquetas si se paseaban por la calle, los sábados por la noche, cuando era época de ayuno.
Algunos por grande, otros por pequeña, según datos de la Sociedad Americana de Cirugía Plástica y Reconstructiva, anualmente, unas 40 mil personas modifican la forma de su nariz en los Estados Unidos.
Antes se pensaba que una rinoplastia estética implicaba rehacer toda la forma de la nariz. Hoy se trata de realizar las menores modificaciones posibles, conservar elementos originales, como para que a la vista quede una nariz natural, con una buena definición, sin que sea evidente la participación del cirujano plástico.
No sólo para embellecer
Existen tres tipos de rinoplastia según el objetivo de la intervención.
- La estética modifica la forma y tamaño de la nariz en busca de un embellecimiento facial.
- La operación funcional, corrige alteraciones o malformaciones, como ser desviaciones de tabique o hipertrofias de cornetes que dificultan la respiración. Algunas obstrucciones se pueden resolver por métodos incruentos, como el láser. En estos casos interviene el otorrinolaringólogo sólo o con el cirujano plástico.
- En la rinoplastia reconstructiva, utilizada en casos de accidentes, fracturas, quemaduras, tumores nasales, se utilizan tejidos aledaños a la nariz para aplicar injertos o colgajos. A veces se recurre a expansores tisulares para poder ganar tejido en otro sector del cuerpo y poder transportarlo a la nariz. En estos casos interviene el el cirujano plástico y oncológico.
En ocasiones los tres tipos de cirugía pueden combinarse en la misma intervención. De las tres, la más frecuente es la estética.
Narices para todos los gustos
La nariz está compuesta por una parte ósea, cercana al macizo facial y otra cartilaginosa. Se puede intervenir en cualquiera de las dos con fines estéticos, depende de lo que le moleste al paciente y de lo que considere conveniente el cirujano. Si bien existen medidas estándares de belleza nasal -por ejemplo, el ángulo nasolabial tiene que estar entre 90 y 100 grados, la medida de la nariz tiene que guardar cierta proporción respecto de las medidas de la frente y del mentón- hay modificaciones estéticas que deben tener en cuenta el marco de la cara, particular en cada caso.
Es muy importante que el paciente converse con claridad acerca de sus expectativas respecto de la operación y que escuche con atención los consejos y advertencias del profesional. A veces, la ansiedad transforma la consulta médica en un diálogo de sordos.
También es conveniente que si usted desea realizarse una cirugía estética de nariz consulte a más de un especialista y verifique que el instituto o consultorio donde se la realizará cuente con un buen equipamiento, excelente iluminación y brinde una atención cuidadosa y personalizada.
La nariz debe ser examinada en detalle: la proyección desde la cara, el ancho de la punta, el largo, el tamaño de los orificios nasales, el perfil sobresaliente, deben ser evaluados, muchas veces con la ayuda de fotos del paciente tomadas desde distintos ángulos. Un buen cirujano plástico planea la rinoplastia, paso a paso, tal como lo haría un arquitecto para diseñar una casa.
El procedimiento
La cirugía estética de nariz se puede hacer con dos técnicas. En la tradicional se procede por dentro de la nariz sin realizar ninguna incisión visible. Pero también se puede levantar la piel (técnica open roof), dejando los cartílagos y la nariz expuestos. Este método permite obtener un resultado más previsible que en la técnica cerrada. En general, para las operaciones de la punta nasal es más segura la segunda opción.
La operación dura aproximadamente una hora y puede realizarse bajo anestesia local, combinada o general. En la combinada se le inyecta un hipnótico al paciente para que no sienta los pinchazos de la aplicación de la anestesia local. La anestesia general se administra a través de un tubo colocado en la boca.
La modificación de la forma y tamaño nasal puede implicar que no sólo se quiten porciones de cartílago y haya que limar parte ósea, sino también agregar algún material de relleno, si fuera necesario. Actualmente, las siliconas están en desuso para dicho fin. Otros materiales son más confiables, brindan mejores resultados y no producen rechazo, como el colágeno con microesferas acrílicas, el metacrilato, o el ácido hialurónico con microesferas acrílicas.
Requisitos pre-quirúrgicos
En primer lugar, la persona debe estar emocionalmente estable y contenida, no depositar falsas expectativas en la operación (tales como recuperar una pareja, o tener más éxito laboral o en las relaciones interpersonales) y estar preparada para afrontar el cambio de imagen posterior a la operación.
En general, a partir de los 16 años cualquier persona puede operarse la nariz, debido a que a esta edad la nariz ya ha alcanzado su tamaño y forma estables. La persona debe informar al médico cirujano si tiene enfermedades crónicas y sobre la medicación que toma. Cualquier infección respiratoria, o de cualquier tipo, debe ser curada antes de la operación.
Se requieren ciertos exámenes pre-quirúrgicos que no difieren de los necesarios para cualquier otra operación: hemograma completo, tiempo de coagulación, radiografía de tórax y electrocardiograma.
Después de la operación
El paciente vuelve en el día a su casa, generalmente con un yeso o tablilla sobre la nariz, y con cintas hipoalargénicas adhesivas que la cubren. También se colocan unos tapones en los orificios que el médico quita a las 24 horas. El yeso se retira luego de aproximadamente 7 días.
El profesional indica la toma de analgésicos y antibióticos. Luego de la operación el paciente presenta hinchazón y hematomas en el rostro, especialmente alrededor de los ojos. Estos signos comienzan a desaparecen luego de tres semanas. Pero la superación total del edema y los resultados finales se observan a los seis meses, o al año. Durante este período puede haber dolor a la palpación e insensibilidad en ciertas partes de la nariz.
Durante los primeros días se aconseja dormir con la cabeza algo elevada. Las personas operadas pueden retomar sus actividades habituales una vez que se ha quitado el yeso, pero deben evitar ejercicios físicos violentos hasta por lo menos pasados dos meses. También deben proteger su nariz del sol o del frío y la nieve.
Un sangrado leve, en goteo o en la mucosidad es esperable durante los primeros días. Si hubiera hemorragia el médico procede a una cauterización interna.
Los riesgos
Los de índole estética por lo general se deben a un error en la estrategia quirúrgica o a reacciones propias del organismo, especialmente de la piel y los cartílagos. Entre los resultados estéticos indeseados se pueden mencionar: la asimetría nasal, pinzamientos de la punta por exceso de resección de los cartílagos, expocisión de las fosas nasales, aparición de irregularidades sobre el dorso de la nariz.
Se calcula que entre un 10 y un 20 por ciento de pacientes requieren segundas intervenciones para reparar defectos, pero las segundas rinoplastias son más riesgosas y complejas que las primeras. Afortunadamente, más del 85 por ciento de las personas se sienten conformes con su nueva nariz, aunque no haya quedado perfecta.
Sólo alrededor de 1 por ciento de los operados desarrollan problemas respiratorios como resultado de la rinoplastia. Otros riesgos a contemplar son los comunes a otras cirugías, como el de la anestesia, el de contraer una infección o presentar hemorragias, pero no representan un gran peligro si se está en manos de profesionales idóneos.
Gracias a BuenaSalud
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La Rinoplastia de la princesa Letizia, Antes y Despues
Por recomendación del servicio médico de la Casa del Rey, la princesa Letizia se sometió a una intervención de septorrinoplastia. Al parecer, el fin de la operación era mejorar sus problemas respiratorios ocasionados por una desviación del tabique nasal.
Con esta información de la Casa Real se confirman los rumores que saltaron este jueves cuando la Princesa de Asturias apareció en público al visitar a los heridos de la tragedia del avión siniestrado en Madrid. En las imágenes se la veía con el pelo cubriendo parte de su rostro cuando normalmente lleva la cara muy despejada. A las puertas del Hospital de La Paz, donde conversaron con los medios de comunicación tras visitar a los heridos, la Princesa reflejaba todavía en su rostro las secuelas de esta operación, que ha transformado su apéndice nasal.
Aprovechando que en el mes de agosto la Princesa tiene menos compromisos de trabajo, doña Letizia se puso en manos de un otorrinolaringólo a principios de la semana pasada, aunque las fuentes de la Casa Real no han querido revelar a qué centro acudió ni si su Alteza permaneció o no ingresada.
¿Cómo es esta operación?
La septorrinoplastia es una mezcla entre la septoplastia, cirugía funcional que busca enderezar la pared central de la nariz para dejar de obstruir el paso del aire sin provocar cambios en la forma nasal, y la rinoplastia, cuyos fines son estéticos. Hay casos en los que para que una septoplastia sea realmente efectiva es necesario modificar la forma nasal y viceversa, en los que para proceder a un cambio estético se requiere intervenir en la parte interna de la nariz. La septorrinoplastia no requiere que el paciente se quede ingresado en el hospital tras la cirugía, aunque es el médico quien debe hacer la valoración. Durante el postoperatorio puede surgir hematomas en zonas próximas a la nariz que desaparecen en varios días.
Gracias a Vanitatis
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Preguntas Frecuentes sobre Rinoplastia
¿Podré respirar normalmente por la nariz?
Los tres primeros días es necesario respirar por la boca debido al taponamiento que se pone en las fosas tras la intervención. Posteriormente se quitan y se puede respirar ya por la nariz aunque igual con alguna dificultad debido a las pequeñas costras internas y a una cierta inflamación propia de la intervención. En pocas semanas ese problema se irá solucionando si se sigue las recomendaciones del cirujano.
Los tres primeros días es necesario respirar por la boca debido al taponamiento que se pone en las fosas tras la intervención. Posteriormente se quitan y se puede respirar ya por la nariz aunque igual con alguna dificultad debido a las pequeñas costras internas y a una cierta inflamación propia de la intervención. En pocas semanas ese problema se irá solucionando si se sigue las recomendaciones del cirujano.
¿Cuándo se ven los resultados?
Cuando se retira el yeso la nariz ya tiene la forma correcta pero igual presenta hinchazón y hematomas. A las 4 semanas estos efectos irán desapareciendo. El resultado definitivo no se obtiene hasta pasados 8 -10 meses
Cuando se retira el yeso la nariz ya tiene la forma correcta pero igual presenta hinchazón y hematomas. A las 4 semanas estos efectos irán desapareciendo. El resultado definitivo no se obtiene hasta pasados 8 -10 meses
¿Quedan cicatrices?
En las rinoplastias cerradas, la cicatrices quedan dentro de las fosas nasales por lo que no se ven. En el caso de que sea abierta, porque sea más compleja, la cicatriz quedará en el tejido vertical que hay entre las fosas, aunque en pocas semanas será inapreciable.
En las rinoplastias cerradas, la cicatrices quedan dentro de las fosas nasales por lo que no se ven. En el caso de que sea abierta, porque sea más compleja, la cicatriz quedará en el tejido vertical que hay entre las fosas, aunque en pocas semanas será inapreciable.
¿Se puede tomar el sol?
En términos generales, el sol es perjudicial para las cicatrices, aunque si no ha sido abierta, no tiene por qué influir. Lo único por lo que no es recomendable hasta pasados 2 meses es por el calor, que influye negativamente en el edema que se forma.
En términos generales, el sol es perjudicial para las cicatrices, aunque si no ha sido abierta, no tiene por qué influir. Lo único por lo que no es recomendable hasta pasados 2 meses es por el calor, que influye negativamente en el edema que se forma.
¿Puedo nadar?
Si, aunque durante el primer mes es recomendable no bucear.
Si, aunque durante el primer mes es recomendable no bucear.
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Descripción de la Rinoplastia
Descripción
La rinoplastia se puede efectuar en el consultorio del cirujano, en un hospital o en un centro de cirugía ambulatoria, bajo anestesia local o general, dependiendo del procedimiento exacto y de la preferencia del paciente. Los procedimientos complejos pueden requerir una corta hospitalización. El procedimiento por lo regular tarda de 1 a 2 horas, pero puede demorar más.
La nariz y el área circundante se insensibilizan con anestesia local. A usted lo sedarán un poco, pero estará despierto (relajado e insensible al dolor) durante la cirugía. La anestesia general permite que el paciente duerma durante toda la operación y normalmente se utiliza con los niños.
La cirugía se efectúa usualmente a través de una incisión hecha dentro de las fosas nasales. En algunos casos, la incisión puede hacerse desde afuera, alrededor de la base de la nariz. Este tipo de incisión se usa para llevar a cabo un trabajo en la punta de la nariz o si usted necesita un injerto de cartílago.
Se puede poner una férula (metálica o plástica) por fuera de la nariz, lo cual ayuda a conservar la nueva forma del hueso cuando se termine la cirugía. También se pueden colocar férulas plásticas suaves o tapones nasales en las fosas nasales para mantener estable la pared divisora entre las vías respiratorias (tabique).
Indicaciones
La rinoplastia es uno de los procedimientos quirúrgicos de cirugía plástica más comunes y se puede utilizar para:
- Reducir o aumentar el tamaño de la nariz
- Cambiar la forma de la punta de la nariz o del puente nasal
- Reducir la abertura de las fosas nasales
- Cambiar el ángulo entre la nariz y el labio superior
- Corregir un defecto o lesión congénitos
- Ayudar a aliviar algunos problemas respiratorios
La cirugía de la nariz se considera un procedimiento “electivo” cuando se lleva a cabo por razones estéticas. En estos casos, el propósito es cambiar la forma de la nariz a una que el paciente considere más deseable. Muchos cirujanos prefieren no realizar una rinoplastia estética hasta que el hueso de la nariz haya alcanzado su desarrollo completo (alrededor de los 14 ó 15 años en las mujeres y un poco más en los varones).
Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:
- Reacciones a los medicamentos
- Problemas respiratorios
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Sangrado
- Infección
- Hematomas
Después de la cirugía, pueden aparecer sobre la piel pequeños vasos sanguíneos rotos en forma de puntos rojos diminutos que suelen ser de menor importancia pero permanentes. No quedan cicatrices visibles si la rinoplastia se realiza desde el interior de la nariz. Si el procedimiento se realiza para reducir las fosas nasales anchas, pueden quedar unas pequeñas cicatrices en la base de la nariz que por lo general no son visibles.
Rara vez, se necesita un segundo procedimiento para corregir una deformidad menor.
Expectativas después de la cirugía
Normalmente, usted se irá para su casa el mismo día de la cirugía.
Inmediatamente después de la operación, la nariz y cara se hinchan y duelen. Los dolores de cabeza son comunes.
El tapón nasal se retira generalmente después de 3 a 5 días y usted se sentirá mucho más cómodo.
Convalecencia
La recuperación completa tarda varias semanas.
La cicatrización es un proceso lento y gradual. La punta de la nariz puede presentar algo de hinchazón y entumecimiento durante meses. Es posible que usted no pueda ver los resultados finales hasta por un año.
Gracias a National Institute of Health
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Rinoplastia
La rinoplastia o mejor conocida como la cirugía de nariz es para muchas mujeres e incluso hombres, la solución ideal para moldear tu nariz y hacerla estéticamente agradable a los ojos de los demás. Sin embargo la rinoplastia no nada más es eso y no debe tomarse a la ligera solamente porque sentimos que nuestra nariz es grande o está chueca, la rinoplastia también se puede utilizar para solucionar problemas de respiración y es una intervención quirúrgica que por lo mismo es asunto para tomarse en serio. 
Algunos de los objetivos que esta cirugía de naríz son:
* Producir un resultado estético que deje la nariz sin huellas quirúrgicas evidentes.
* Armonizar la nariz de acuerdo a la cara del paciente.
* Buscar que el paciente que respira mal por la nariz y tiene ronquidos nocturnos, termine respirando bien después de la operación.
* Cumplir los deseos estéticos del paciente en la medida que sea técnicamente posible.
* Corregir el tabique interno desviado.
* Aconsejar al paciente en cuanto a los cambios que conviene realizar de acuerdo a la óptica del profesional.
Por lo general, esta intervención es de carácter ambulatorio, esto es que no tienes que estar hospitalizada después de la cirugía, aunque en algunos casos sí se requiere de hospitalización por una noche. Se tarda alrededor de dos horas y la anestesia puede ser tanto local como general, dependiendo del tipo de operario y de las preferencias del medico y el paciente.
Después de la operación, es muy común que el paciente sienta hinchazón y sensibilidad en los párpados y la nariz. Para hacer más llevadero este periodo es recomendable aplicar compresas frías o hiel para atenuar la hinchazón y o los hematomas. Los tapones instalados en el interior pueden retirarse a los dos días; eso ayudará a disminuir el malestar. La recuperación es más bien lenta y no hay que desilusionarse durante este periodo ya que los resultados sólo se pueden conocer después de transcurridas alrededor de dos semanas.
Cuando un persona decide hacerse una rinoplastia es muy importante tener presente que la nueva nariz no debe imitar un modelo, sino que debe estar acorde mente con las propias facciones. Insertar una nariz que a otra persona se le puede ver muy agraciada puede resultar horrible para un tercero.
Una persona que se opera la nariz, cambia toda la estructura de su cara y deberá acostumbrarse a su nueva imagen. Es importante que si has decidido operarte, ya sea por un problema de respiración o por estética, acudas con un especialista, pues tu cara es lo que muestras a los demás y parte importante de tu persona. Asesórate bien y evalúa ventajas y desventajas según tu caso en particular para tomar la mejor decisión.
Gracias a BlogModa
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Cirugia De La Nariz
La cirugía plástica implica tomar muchas decisiones. La primera, y la más importante, es elegir un cirujano confiable. Un buen indicador de la capacitación de un médico es que posea certificación de alguna asociación. Solicite que le exhiban la certificación del Consejo de Cirujanos Plásticos de los Estados Unidos® (ABPS, por sus siglas en inglés), la única de las 24 asociaciones reconocidas por la Asociación de Especializaciones Médicas de los Estados Unidos (ABMS, por sus siglas en inglés) que otorga certificaciones en cirugía plástica del rostro y de todas las zonas del cuerpo. Para tener una certificación de la ABPS un médico debe satisfacer estos requisitos rigurosos:
- haberse graduado como médico en una institución reconocida;
- haber completado al menos cinco años de capacitación quirúrgica después de la facultad de medicina, con un mínimo de dos años de residencia en cirugía plástica;
- aprobar exhaustivos exámenes orales y escritos;
Los miembros de la Sociedad de Cirujanos Plásticos de los Estados Unidos (ASPS, por sus siglas en inglés) deben:
- tener certificación de la ABPS o, en Canadá, del Colegio Real de Médicos y Cirujanos de Canadá®;
- perfeccionarse en forma continua, inclusive en seguridad de los pacientes, todos los años;
- realizar cirugías en instituciones quirúrgicas acreditadas, con habilitación estatal o certificadas por Medicare.
Gracias a PlasticSurgery.org
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